Operacija
Dječja kirurgija je njamlađa
grana opće kirurgije, koja se naglo razvija, osobito u zadnjih dvadesetak
godina. Mogli bismo kazati da je to čitava kirurgija, primjenjena na određenu
dobnu skupinu. Dijeli se na različite subspecijalnosti, slično kao i opća kirurgija
(dječja urologija, traumatologija, abdominalna, torakalna, zatim neonatalna
kirurgija itd.). Izdvajanjem dječje iz opće kirurgije te znatno ranije,
pedijatrije iz interne medicine, isticanje različitih deklaracija kojima se
naglašava zaštita djece i obitelji, izrazito se poboljšala zaštita dječje
populacije.
U djece postoje karakteristični tumori koje
ne nalazimo u odraslih, traumu lokomotornog sustava o kojoj moramo drugačije
razmišljati nego u odraslih (rast kosti, moguće kasnije nakaznosti ekstremiteta
itd.). Otežavajuća je okolnost, što većina djece ne može iskazati svoje
poteškoće, a što zahtjeva još veću
angažiranost
Dioba stanica u djece je znatno
veća, osobito u prva četiri tjedna života, što ima za posljedicu znatno bolje
cijeljenje rane i otpornost prema traumi, međutim, znatno veću osjetljivost
prema rtg zračenju i citostaticima. Za neonatalnog razdoblja, kirurški zahvati
su komplicirani i činjenicom da se dijete nalazi u jednom prijelaznom razdoblju
između intrauterinog posve zaštićenog stanja i osamostaljivanja nakon rođenja,
dok još svi organski sustavi ne rade optimalno. Ovaj prijelaz traje od nekoliko
dana do nekoliko tjedana. Slično je i s infekcijom, kada se novi organizam
našao bez materinske (intrauterine) zaštite i u stvaranju vlastite obrane od
klica.
Kirurško
uklanjanje primarnog tumora je temelj liječenja za veliku većinu karcinoma.
Logika iza ovog pristupa je jasna: ako se možete riješiti karcinoma jednostavno
ga uklanjajući iz tijela, tada je izlječenje po svoj prilici moguće ostvariti.
Nažalost ovaj pristup ne uzima u obzir da će poslije operacije karcinom često
metastazirati (proširiti se na druge organe). Često je metastatski povratak
mnogo ozbiljniji od orginalnog tumora. Naime, za mnoge karcinome je ono što se
na kraju pokaže smrtonosnim metastatski povratak, a ne originalni tumor.
Kirurško uklanjanje karcinoma u pravilu pruža najbolje šanse za
preživljavanje bez bolesti.